出诊时间: 周一上午 专家门诊 周五上午 专家门诊 挂号途径:关注微信公众号“清华大学附属北京清华长庚医院” - “就医秘笈” - “预约门诊” - “神经外科”
坐标中国·一位非洲医学留学生的寻医路北京清华长庚医院9月29日电(神经外科 乌优图)“我也想成为一名神经外科医生,如果有机会一定要攻读清华大学医学院的研究生,成为王贵怀主任的博士生。”非洲小伙儿Ber
北京清华长庚医院12月30日电 (通讯员 乌优图)12月30日,是高三学生小凯出院的日子。一早,清华大学附属北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀带队进行例行查房,小凯的妈妈激动地握住王贵怀的手:"谢谢王主任,谢谢神经外科所有医护人员,没有你们,我孩子不可能恢复得这么好……"今年19岁的小凯,本是一名备战高考的高三学生,学习成绩名列前茅。然而,2个多月前,他越来越难听清老师的讲课。父母立即带小凯到当地医院进行了检查。“巨大听神经瘤?一侧听力已经严重丧失?”确诊的信息对一家三口来说无疑是晴天霹雳。小凯爸爸迅速冷静下来,“可以手术切除吗?”答案再次让全家陷入了无助和恐慌——肿瘤位于脑干附近,最大直径达6cm,接近鸡蛋大小,手术风险高,术后大概率会面瘫、听力完全丧失。小凯成绩一直不错,怀揣着清华北大的大学梦,高考前的时间至关重要,父母开始没日没夜地找医院、找专家。最终在亲戚的推荐下,一家三口来到了北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀的门诊。在详细的问诊和病情分析后,小凯的父母很快决定由王贵怀主任手术,“我从来没遇到一位医生,能像王主任一样讲得这么透彻。王主任言语中透漏出对手术的自信,让我们决定现在就做手术。”手术历经8小时。术中采用了神经导航、电生理监测、自体血回输等一系列保护措施,来保障手术的最大安全。术中情况正如术前所料,肿瘤血供极为丰富,与脑干粘连紧密,周围结构受压变形。而且最为困难的是整个面听神经被肿瘤侵犯失去了正常的解剖形态,显微镜下也难以寻找辨识这两根神经。尽管困难重重,王贵怀主任仍然依靠着自己高超的手术策略和显微镜技术将肿瘤全部切除,在摘除肿瘤最后一部分的那一刻,脑干、小脑以及穿行在此之间的每一条脑神经尽收眼底。就像暴风雨之后的山川交映着彩虹,显得异常美好和珍贵。结束后,王贵怀来到手术室外摘下口罩,对小凯家属说:“手术非常成功,肿瘤切除,周围神经保护完好”。那一刻,小凯的妈妈既紧张又兴奋,眼含热泪说道:“感谢医院,感谢王主任,您是我们全家的救命恩人。”术后第3天,小凯恢复了下地走路,第7天拆线,第8天出院,不但面神经功能保护良好,而且小凯感觉听力比以前还好了一些,更加幸运的是,严重并发症一个都没有发生。出院时,王贵怀勉励小凯:“当你出院的这一刻,我也看到了你绚丽多彩的未来。加油吧小伙子!希望明年你能坐在清华大学医学院的教室里,听我给你讲故事。”
直播地址:http://v.qq.com/live/p/topic/19708/review.html
清华大学附属北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀教授做题为《清华长庚观点:脊髓胶质瘤的治疗策略和预后》报告。王贵怀教授及其团队统计了该院从2014年12月至2020年4月308例脊髓胶质瘤临床数据分析,并做了详细的总结,指出国内神经外科对脊髓胶质瘤的研究还存在严重不足的现状。王贵怀教授在发言最后总结指出,脊髓胶质瘤发病率远低于脑胶质瘤,对其认识与研究知之甚少;脑损伤尚可代偿,而脊髓损伤难以代偿,因此,脊髓胶质瘤手术需要慎之又慎;MR提示弥漫无边界的肿瘤,手术切除程度与预后存在争议,放化疗效果不确定,高级别脊髓胶质瘤预后极差;MR T2WI呈高信号且有边界或增强扫描边界清晰的脊髓胶质瘤,应力求最大安全程度的全切除,低级别胶质瘤预后良好,室管膜瘤可获得治愈;肿瘤分子水平研究是脊髓胶质瘤个性化精准治疗的必由之路。
神经外科华人会—脊髓胶质瘤早餐会清华长庚—首医天坛—中山肿瘤大咖经验分享清华长庚医院05月15日电(神经外科 荆林凯)2018年05月12日,第八届世界华人神经外科学术大会--脊髓胶质瘤早餐会在江西南昌举办。清华大学临床医学院神经外科专业荆林凯博士主持并汇报病历,清华大学附属北京清华长庚医院副院长王劲教授和神经外科主任王贵怀教授、首都医科大学附属北京天坛医院放疗科主任邱晓光教授和化疗科主任李文斌教授、中山大学附属肿瘤医院神经外科主任陈忠平教授就脊髓胶质瘤的诊疗原则、手术策略、放化疗方案、靶向/免疫治疗意义以及复发后治疗选择等方面进行了深入的讨论。图1 荆林凯博士主持并汇报病历图2 第一组--呼吸功能已受损的延-颈髓室管膜瘤:对于脊髓室管膜瘤的治疗首选手术全切。但对于呼吸功能已受到影响的延-颈髓室管膜瘤,若症状较轻,仍首选手术全切,一般效果明显(左图);但对于症状较重、呼吸功能严重受损的患者,放化疗效果不理想,可考虑尽最大可能保留功能前提下的部分切除(右图)。图3 第二组--复发的弥漫性/间变性星形细胞瘤:肿瘤边界不清,优先考虑肿瘤近全切除;复发后若神经功能较好则定期复查(目前本例患者暂无后续治疗,定期复查);复发后可考虑放化疗,但效果有限。图4 第三组--复发的少突-星形细胞瘤:优先考虑手术切除;复发后若神经功能较好则定期复查(目前本例患者暂无后续治疗,定期复查);复发肿瘤“缩小”现象需继续跟踪复查;复发后可考虑放化疗,但效果有限。图5 第四组--复发的间变性室管膜瘤:第一次近全切除后6个月复发;二次手术扩大切除后行C7-T10的放疗(45Gy),全外显子靶向用药基因检测提示对现有化疗药物不敏感,术后9个月再次“复发”。不能排除放疗后改变,且不考虑再次手术治疗,3个月后复查。图6 第五组--复发的原始神经外胚层肿瘤:当地医院手术部分切除肿瘤,外院病理会诊提示PNET;4个月后于我院行肿瘤全切后全脊髓放疗(45Gy);二次手术后21个月,肿瘤复发后于我院行第三次手术,术后复查未见肿瘤复发。建议可考虑化疗。图7 第六组—低级别胶质瘤?:1995年发现T2-T4髓内占位,22年来症状较轻且进展缓慢,MRI提示占位逐渐增大。定期复查。脊髓胶质瘤为中枢神经系统发病率相对较低的肿瘤之一,约占整个椎管肿瘤的10%,年发病率约为2.2/100万,主要为室管膜瘤、星形细胞瘤和胶质母细胞瘤等,而前两者最多见,大约各占40%。在成人中,大多数脊髓胶质瘤是室管膜瘤,而在儿童中最常见的是星形细胞瘤。图8 王劲教授、王贵怀教授、陈忠平教授、邱晓光教授和李文斌教授讨论诊疗方案目前,仍无针对脊髓胶质瘤的诊疗指南,主要参考颅内胶质瘤的治疗指南。手术切除仍是脊髓胶质瘤的首选治疗手段,对于不能全切除的患者,治疗意见仍不统一,术后放化疗治疗效果也不尽满意,一些新兴治疗技术不够成熟。相信随着影像诊断技术、各种治疗方案的完善和发展,脊髓胶质瘤的治疗效果会得以提高。图9 天坛医院江涛教授世界首发的胶质瘤分子分型治疗指南
l脊髓肿瘤是良性的还是恶性的,良性的会怎样,恶性的会怎样?只要是得了肿瘤,大家都非常担心是良性还是恶性的。脊髓肿瘤多数是良性肿瘤,只要能切掉,基本上没什么影响,但是有的良性肿瘤生长位置比较特殊,周围可
l颈椎病、腰椎病与脊髓肿瘤导致的疼痛、麻木,有什么不同?随着病情进展,颈椎病、腰椎病与脊髓肿瘤导致的疼痛、麻木会有所不同。颈、腰椎病所导致的疼痛不适多数都是活动时加重;休息一段时间后,或者康复锻炼、理
我们先来看一位张大爷的故事:张大爷年过六旬,平日里爱好广泛,生活过得有滋有味。可是,却常常腰腿 痛,平时就贴个膏药、休息一天半天就没事了。因此,他一直以为老年人腰腿 痛很正常,最多也就是腰椎病。然而最近腰腿 痛发作越来越频繁,也更重了,经周围人介绍张大爷决定扎针灸、按摩。可是坚持治疗了近半年,腰腿 痛不仅没好,还越来越重,白天疼,晚上更疼。到医院就诊后,做MRI检查发现是脊髓肿 瘤。脊髓肿 瘤是个什么病?为何会得这个病?这位张大爷最后查出来是脊髓肿瘤。在讲脊髓肿瘤之前,先来看看什么是脊髓。下图中的骨架模型是以1.7米高的人,同等比例制作出来的。从后脑勺看过去(后面观),后脑勺到下面骶椎这一段称为脊柱,一般人摸摸后背就能感觉到的一段段突起就叫棘突;最上面7个节段是颈椎,接下来12个节段是胸椎,5个节段是腰椎,最下面的是骶椎。如果从正前面看脊柱(前面观),可以看到脊柱的前面是一块块的椎体,由纤维环链接起来,每两个椎骨之间的连接处就是椎间盘。常说的腰椎病、颈椎病,多数就是指椎间盘出了问题。从脊柱的侧面看(侧面观),还可以看到整条脊柱并不是直挺挺的,而是有多个弯曲,颈椎、腰椎向前弯,胸椎和骶椎向后弯。这四个弯曲能让人体前后左右运动。除此之外,从侧面还可以看到黄色的神经,从脊柱里钻出来,称作脊神经。从不同节段钻出来的神经分布到全身各处,分管着相应部位的运动和感觉功能。整体来看,一段段的椎骨构成了整个脊柱,椎骨中间的小孔——椎间孔串联起来,就形成了一条长长的管道——椎管。椎管里包裹着脊髓,与大脑相通。大脑的信号都是通过脊髓传给全身各处的,同时也可以收集来自全身各处的活动信号,相当于一个中转站,神经电信号就像快递小哥一样往返传递。因此,如果脊神经或脊髓受到影响,就会表现为相应器官的运动和感觉功能受损。脊髓肿瘤的根本原因并未完全明确,可以明确是与人体的基因有关系。它不像颈、腰椎病那样,会受到坐姿、睡姿等生活方式的严重影响。为什么起初会误以为是腰椎病呢?为什么脊髓肿 瘤也会导致腰腿疼呢?在这个病例中,张大爷早期感觉到腰腿疼,而且他认为年纪大了腰腿疼也是正常的,顶多就是颈、腰椎病,很难想到可能是脊髓、椎管的问题。这主要是因为颈腰椎病的发病率非常高,再加上很多人工作、学习总是久坐、不运动,几乎20%的人都有颈椎病,10%~20%的人有腰椎病;而肿瘤的发病率相对来说非常低,十万个人中可能就几个得病,因此,腰腿疼、麻木就很容易被认为是颈椎病或者腰椎病。那么为什么脊髓肿瘤也会导致腰腿疼呢?脊髓肿瘤是从脊髓或者脊髓周围的神经根上长出来的一种肿瘤。肿瘤侵犯脊髓或者神经根,就会疼痛或麻木。而颈、腰椎病等也会出现疼痛或麻木,因此,早期仅仅通过这些症状很难判断是什么病。点击查看更多系列文章>>>☆腰腿疼 痛不仅仅是腰椎病!☆怎么才能知道腰腿 痛是不是肿 瘤在作怪?☆脊髓肿 瘤到底有多厉害?本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。